بیمه درمان تکمیلی

قیمت بیمه تکمیلی سرمد

قیمت بیمه درمان تکمیلی سرمد در طرح‌های مختلف، متفاوت است؛ افزایش و کاهش این نرخ بر اساس موارد زیر تعیین می‌شود:

1. نوع قرارداد و تعداد افراد تحت پوشش

بیمه سرمد معمولا به شکل گروهی نرخ‌گذاری می‌شود و تعداد افراد تحت پوشش نقش مستقیم در تعیین هزینه دارد. با افزایش تعداد بیمه‌شدگان، حق بیمه نیز برای هر نفر کاهش می‌یابد.

2. سطح پوشش‌ها و سقف تعهدات انتخابی

طرح‌های بیمه تکمیلی سرمد از سطح پایه تا کامل، پوشش‌های متنوعی ارائه می‌دهند؛ انتخاب پوشش‌های گسترده‌تر، مستلزم پرداخت هزینه بیشتر است. همچنین، سقف بالاتر تعهدات برای جبران خسارت باعث می‌شود حق بیمه نهایی افزایش یابد؛ چراکه بیمه‌گر باید ریسک پرداخت‌های بزرگ‌تر را پوشش دهد.

3. میانگین سن بیمه‌شدگان

گروه‌هایی که میانگین سنی بالاتری دارند، احتمال استفاده از خدمات درمانی در آن‌ها بیشتر است و بیمه‌گر ریسک بیشتری را متحمل می‌شود. به همین دلیل، حق بیمه برای گروه‌های مسن‌تر معمولا بالاتر است؛ درحالی‌که گروه‌های جوان و کم‌سن هزینه کمتری می‌پردازند.

4. نوع طرح و خدمات تکمیلی انتخاب‌شده

سرمد طرح‌های مختلفی از اقتصادی تا کامل ارائه می‌دهد؛ اما باید در نظر داشته باشید که افزودن خدمات تکمیلی به بیمه، هزینه شما را بالا می‌برد. را افزایش می‌دهد.

5. دوره انتظار پوشش‌ها

برخی خدمات خاص، از جمله زایمان، جراحی‌های ویژه یا درمان ناباروری، دارای دوره انتظار هستند. اگر بخواهید دوره انتظار کوتاه‌تر یا بدون دوره انتظار داشته باشید، ریسک بیمه‌گر بیشتر می‌شود و در نتیجه حق بیمه نیز افزایش پیدا می‌کند. در مقابل، انتخاب دوره انتظار استاندارد به کاهش هزینه کمک می‌کند؛ اما استفاده سریع از خدمات خاص محدودتر خواهد بود.

6. سوابق خسارت و سابقه ریسک گروه

اگر در سال‌های قبل، تعداد زیادی خسارت ثبت‌شده یا مبالغ پرداختی بالا بوده، بیمه‌گر این ریسک را در دوره جدید لحاظ می‌کند و حق بیمه افزایش پیدا می‌کند. برعکس، گروه‌هایی که سابقه خسارت کمتری دارند، معمولا از نرخ پایین‌تر برخوردار می‌شوند و مزیت اقتصادی بیشتری دارند.

مدارک مورد نیاز برای خرید بیمه تکمیلی سرمد

برای انجام مراحل خرید و صدور بیمه‌نامه تکمیلی سرمد، به مدارک زیر نیاز دارید:

• مدارک لازم برای هر بیمه‌شده (کارکنان و افراد تحت پوشش): بیمه‌شده باید کپی کارت ملی و شناسنامه، کارت بیمه پایه و فرم تکمیل اطلاعات فردی یا فرم عضویت در بیمه تکمیلی سرمد را ارائه دهد.
• مدارک هویتی افراد تحت تکفل: مدارک لازم برای افراد تحت تکفل در بیمه تکمیلی شامل کپی شناسنامه و کارت ملی همسر، شناسنامه و کارت ملی فرزندان می‌شود.
• مدارک تکمیلی: گواهی ازدواج برای اضافه‌کردن همسر جدید، گواهی تولد برای افزودن نوزاد، مدارک پزشکی فرد دارای بیماری خاص در صورت نیاز به بررسی سلامت گروه نیز برای خرید بیمه تکمیلی سرمد نیاز است. 

دریافت خسارت بیمه تکمیلی سرمد

بیمه تکمیلی درمان سرمد امکان دریافت خسارت را به دو سبک آسان و کاربردی فراهم کرده تا بیمه‌شدگان بتوانند بدون نگرانی از هزینه‌ها، خدمات درمانی مورد نیاز خود را دریافت کنند:

1. استفاده مستقیم از مراکز درمانی طرف قرارداد

در این روش بیمه سرمد هزینه‌ها را با مرکز درمانی تسویه می‌کند و تنها مبلغی به‌عنوان فرانشیز باقی می‌ماند که بیمه‌شده پرداخت می‌کند. این روش برای افرادی که به‌دنبال سرعت و راحتی هستند، ایده‌آل است.

2. ارائه مدارک درمانی برای بازپرداخت

اگر بیمه‌شده به مراکز غیر طرف قرارداد مراجعه کند یا هزینه درمان را از پیش پرداخت کرده باشد، می‌تواند مدارک درمانی شامل فاکتورها، نسخه پزشک و مستندات مربوطه را به شعب بیمه تحویل دهد. پس از بررسی مدارک، مبلغ خسارت به حساب بیمه‌شده واریز می‌شود. این روش گزینه‌ای منعطف است که امکان جبران هزینه‌ها را در هر شرایطی فراهم می‌کند.

مدارک مورد نیاز برای دریافت خسارت بیمه تکمیلی سرمد

برای دریافت خسارت بیمه تکمیلی درمان سرمد، ارائه مدارک مشخصی الزامی است تا فرایند بررسی و پرداخت به‌سرعت انجام شود. مدارک عمومی برای همه خدمات

• فرم تکمیلی درخواست خسارت
• ارائه مدارک هویتی مثل کارت ملی یا شناسنامه
• کپی بیمه‌نامه یا قرارداد گروهی
• شماره حساب یا شبا بانکی برای واریز مبلغ خسارت
• تاییدیه بیمه پایه در صورت نیاز

خرید آنلاین بیمه تکمیلی سرمد در ازکی

مراحل خرید بیمه تکمیلی درمان سرمد به‌صورت آنلاین از ازکی را می‌توان به شرح زیر انجام داد:

• ابتدا بر اساس نیازهای درمانی، بودجه و سطح پوشش دلخواه، طرح بیمه تکمیلی سرمد را انتخاب کنید؛
• مشخصات فردی و خانوادگی همه افراد تحت پوشش، شامل بیمه‌شده اصلی و افراد تحت تکفل، وارد شود؛
• کپی کارت ملی، شناسنامه و مدارک لازم برای افراد تحت تکفل ارائه شود؛
• پوشش‌های مورد نظر مانند بستری، جراحی، پاراکلینیکی، زایمان و دندان‌پزشکی را انتخاب کنید؛
• سیستم آنلاین ازکی، هزینه نهایی بیمه‌نامه را براساس تعداد افراد و طرح انتخابی محاسبه می‌کند؛
• فرم پیشنهاد بیمه به‌صورت آنلاین تکمیل و توسط متقاضی تایید می‌شود؛
• امکان پرداخت نقدی یا اقساطی طبق شرایط شرکت سرمد فراهم است؛
• پس از سپری‌شدن دوره انتظار (در صورت وجود)، بیمه‌نامه صادر و پوشش‌ها فعال می‌شوند.