خرید بیمه درمان تکمیلی سامان
خرید آسان و صدور سریع
امکان مقایسه بیمهها
پشتیبانی ۲۴ ساعته
ارسال رایگان به سراسر ایران
بیمه تکمیلی سامان
بیمه تکمیلی سامان مکمل بیمه پایه شماست و پوششهایی را ارائه میدهد که بیمههای پایه بهتنهایی قادر به تامین آنها نیستند. این بیمه با پوششهای گسترده و متنوعی که در قالب بیمه تکمیلی انفرادی سامان و بیمه درمان گروهی ارائه میدهد، نقش مهمی در جبران هزینههای درمان، بستری، جراحی، زایمان، دندانپزشکی و سایر خدمات پزشکی دارد.
با خرید بیمه تکمیلی سامان همراه مطمئنی برای کاهش هزینههای درمان در شرایط اضطراری خواهید داشت. برای اینکه شرایط بهره بردن از بیمه سامان تکمیلی برای همه فراهم باشد، این شرکت طرحهای متنوعی باتوجهبه شرایط و نیازهای افراد و گروهها ارائه میدهد.
با خرید آنلاین بیمه درمان تکمیلی از ازکی، میتوانید در کمترین زمان طرح دلخواه خود را انتخاب کرده و بیمهنامه خود را بهصورت اینترنتی دریافت کنید.
انواع بیمه تکمیلی سامان
انواع بیمه تکمیلی سامان
برای کاهش هزینههای درمانی، دسترسی به خدمات پزشکی با کیفیت، پوشش خدمات سرپایی و امکان دریافت پوشش برای اعضای خانواده سرپرستان، شرکت سامان بیمه تکمیلی را در دو طرح متفاوت ارائه میدهد:
| مزایا | شرایط | مناسب برای | نوع بیمه |
| پوشش هزینههای درمانی خانواده کاهش بار مالی ناشی از بیماریها و حوادث بهره از خدمات درمانی متنوع و باکیفیت | بازه سنی ارائه پوشش بهصورت انفرادی 18 تا 70 سال و خانواده 0 تا 70 سال | بیمه تکمیلی خانواده | بیمه تکمیلی سامان انفرادی |
| حمایت از سلامت کارکنان در سازمانها و کسبوکارها بهبود کیفیت زندگی افراد افزایش بهرهوری سازمان | برای شرکتهای کوچک و متوسط (SME) با حداکثر 200 نفر پرسنل برای شرکتهای بزرگ با بیش از 200 نفر پرسنل | سازمانها شرکتهای بزرگ کسبوکارهای کوچک | بیمه تکمیلی درمان گروهی |
پوششهای بیمه تکمیلی سامان
پوششهای بیمه تکمیلی سامان
بیمه سامان با ارائه طرحهای متنوع انفرادی و گروهی، هزینههای مختلف درمانی را پوشش میدهد. پوشش بیمه تکمیلی سامان براساس طرح خریداری شده به شرح زیر هستند:
| جزییات | نوع پوشش |
| جبران هزینههای بستری و جراحی در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و Day Care (مراقبتهای بعد از عمل کمتر از یک روز) هزینه همراه افراد زیر 10 سال و بالاتر از 70 سال (در بیمارستان ها) | پوشش بستری |
| جبران هزینههای اعمال جراحی مهم شامل سرطان، قلب، مغز و اعصاب مرکزی، نخاع، دیسک ستون فقرات، گامانایف، پیوند ریه، پیوند کبد، پیوند کلیه، پیوند مغز استخوان، شیمیدرمانی، رادیوتراپی و آنژیوپلاستی عروق کرونر و عروق داخل مغز. | جراحی عمومی |
| هزینه آمبولانس در صورتی که بیمار بستری شود یا طبق دستور پزشک نیاز به انتقال داشته باشد. | جراحیهای تخصصی |
| هزینه آمبولانس داخل شهر و بین شهری | اورژانس |
| هزینههای زایمان اعم از طبیعی و سزارین | زایمان |
| انواع رادیوگرافی، آنزیوگرافی عروق محیطی، آنژیوگرافی چشم، سونوگرافی، ماموگرافی و انواع اسکن، امآرآی پزشکی هستهای (شامل اسکن هستهای و درمان رادیوایزوتوپ) و دانسیتومتری | پاراکلینیکی 1 |
| انواع آندوسکوپی و خدمات تشخیصی قلبی و عروقی شامل انواع الکتروکاردیوگرافی (نوار قلب)، انواع اکو کاردیوگرافی،انواع هولتر مانیتورینگ، تست ورزش، آنالیز پیس میکر، EECP، تیلت تست، خدمات تشخیصی تنفسی شامل (اسپیرو متری و PFT)، خدمات تشخیصی الکترو میلو گرافی و هدایت عصبی (EMG NCV)، اکتروانسفالو گرافی (EEG)، خدمات تشخیصی یورودینامیک (نوارمثانه)، خدمات تشخیصی و پرتو پزشکی چشم مانند اپتومتری، پریمتری، بیومتری و پنتاکم، شنوایی سنجی (انواع ادیومتری) | پاراکلینیکی 2 |
| فیزیوتراپی (PT)، کار درمانی (OT) و گفتار درمانی (ST) | سایر پاراکلینیکیها |
| جراحیهای مجاز سرپایی مانند شکستگی و در رفتگی، گچگیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی | اعمال مجاز سرپایی |
| خدمات آزمایشات تشخیصی-پزشکی شامل پاتولوژی، ژنتیک پزشکی و تست آلرژیک ( به جز چکاپ و طب کار) | خدمات آزمایشهای تشخیصی پزشکی |
| جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری دو چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمهگر درجه نزدیکبینی، آستیگمات یا جمع قدرمطلق نقص بینایی هر چشم 3 دیوپتر یا بیشتر باشد. | رفع عیوب انکساری چشم |
| جبران هزینه تستهای غربالگری جنین شامل مارکرهای جنینی و آزمایشهای ژنتیک جنین | غربالگری جنین |
| ویزیت، دارو (براساس فهرست داروهای مجاز کشور، مازاد بر سهم بیمهگر اول) و خدمات اورژانس (غیربستری) | ویزیت و دارو |
| هزینههای سرپایی یا بستری خدمات دندانپزشکی و جراحی لثه (به جز ایمپلنت، ارتودنسی و دندان مصنوعی) | دندانپزشکی |
| هزینه درمان نازایی و ناباروری شامل اعمال جراحی مرتبط GIFT،ZIFT،IUI میکرو اینجکشن و IVF | درمان نازایی و ناباروری |
استثنائات بیمه تکمیلی شرکت سامان
با وجود پوششهای گسترده، بیمه سامان در قرارداد بیمه تکمیلی موارد زیر را تحت پوشش قرار نمیدهد:
- خسارات وارده بهدلیل بلایا طبیعی مانند سیل، زلزله و رانش زمین
- خسارات وارده بهدلیل جنگ، شورش یا بلو
- صدمات ناشی از فعلوانفعالات هستهای و موارد مشابه
- هزینههای چکآپ و معاینات دورهای
- درمان یا جراحی مربوط به مشکلات مادرزادی
- هزینههای عقیمسازی و ناباروری غیر درمانی
- اعمال جراحی زیبایی (مگر در موارد ناشی از حادثه)
- زایمان فرزند سوم به بعد
سقف تعهدات سالانه بیمه درمان تکمیلی سامان
سقف تعهدات سالانه بیمه درمان تکمیلی سامان
بیمه تکمیلی سامان طرحهای مختلفی را در قالب بیمه تکمیلی انفرادی و گروهی ارائه میدهد. بستهبه سطحی که بیمهگذار باتوجهبه شرایط خود انتخاب میکند، پوششها و سقف تعهدات آنها متفاوت است.
میزان تعهدات بیمه سامان تکمیلی انفرادی
بیمه انفرادی سامان در 5 سطح ارائه میشود که میزان تعهدات در هر طرح با بالا رفتن سطح بیمه افزایش مییابد.
جدول سقف تعهدات سالانه بیمه تکمیلی خانواده سامان در دو سطح 1 (پایه) و 5 (بالاترین سطح) به شرح زیر است:
| مبلغ تعهدات سالانه | عنوان پوشش | |
| سطح 5 | سطح 1 | |
| 150,000,000 تومان | 50,000,000 تومان | جبران هزینههای بستری و جراحی عمومی |
| 300,000,000 تومان | 100,000,000 تومان | جبران هزینههای اعمال جراحی مهم |
| 2,500,000 تومان | 1,000,000 تومان | جبران هزینه آمبولانس (شهری و بین شهری) |
| 20,000,000 تومان | 8,000,000 تومان | جبران هزینههای زایمان (طبیعی و سزارین) |
| 8,000,000 تومان | 4,000,000 تومان | جبران هزينههاى تستهاى غربالگرى جنين |
| 12,000,000 تومان | 6,000,000 تومان | جراحیهای مرتبط با درمان نازایی و ناباروری |
| 15,000,000 تومان | 5,000,000 تومان | هزینههای پاراکلینیکی گروه اول |
| 15,000,000 تومان | 5,000,000 تومان | هزینههای پاراکلینیکی گروه دوم |
| 15,000,000 تومان | 5,000,000 تومان | جبران هزینههای اعمال مجاز سرپایی |
| 15,000,000 تومان | 5,000,000 تومان | جبران هزینههای خدمات آزمایشگاهی |
| 18,000,000 تومان | 8,000,000 تومان | جبران جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری (دو چشم) |
| 2,000,000 تومان | 2,500,000 تومان | جبران هزینههای ویزیت دارو و خدمات اورژانس |
| 8,000,000 تومان | 3,000,000 تومان | جبران هزینههای دندانپزشکی (بهجز ایمپلنت، ارتودنسی و دندانمصنوعی) |
| 7,000,000 تومان | 2,500,000 تومان | جبران هزینههای فیزیوتراپی، گفتار درمانی و کار درمانی |
میزان تعهدات بیمه گروهی سامان
بیمه درمانی سامان در طرح گروهی متناسب با نیازهای سازمانهای مختلف و شرکتهای کوچک و بزرگ در سه سطح طراحی شده است. بهاینترتیب انعطاف لازم برای انتخاب بهترین گزینه وجود دارد و حتی مدیران کسبوکارهای کوچک میتوانند طرحی متناسب با بودجه و نیازهای خود برای پوشش درمانی کارکنان انتخاب کنند.
سقف هزینههای بیمه تکمیلی سامان گروهی در دو سطح 1 (پایه) و 3 (بالاترین سطح) به شرح زیر است:
| مبلغ تعهدات سالانه | عنوان پوشش | |
| سطح 5 | سطح 1 | |
| بدون سقف | 50,000,000 تومان | جبران هزینههای بستری و جراحی عمومی |
| بدون سقف | 100,000,000 تومان | جبران هزینههای اعمال جراحی مهم |
| بدون سقف | 1,000,000 تومان | جبران هزینه آمبولانس (شهری و بین شهری) |
| 30,000,000 تومان | 10,000,000 تومان | جبران هزینههای زایمان (طبیعی و سزارین) |
| بدون سقف | 5,000,000 تومان | جبران هزينههاى تستهاى غربالگرى جنين |
| بدون سقف | 5,000,000 تومان | جراحیهای مرتبط با درمان نازایی و ناباروری |
| بدون سقف | 10,000,000 تومان | هزینههای پاراکلینیکی گروه اول |
| بدون سقف | 10,000,000 تومان | هزینههای پاراکلینیکی گروه دوم |
| بدون سقف | 5,000,000 تومان | جبران هزینههای اعمال مجاز سرپایی |
| 15,000,000 تومان | 5,000,000 تومان | جبران هزینههای خدمات آزمایشگاهی |
| 20,000,000 تومان | 10,000,000 تومان | جبران جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری (دو چشم) |
| 6,000,000 تومان | 500,000 تومان | عینک و لنز طبی |
| 7,500,000 تومان | 2,500,000 تومان | جبران هزینههای ویزیت دارو و خدمات اورژانس |
| 10,000,000 تومان | 5,000,000 تومان | جبران هزینههای دندانپزشکی (بهجز ایمپلنت، ارتودنسی و دندانمصنوعی) |
| 1,000,000 تومان | 2,000,000 تومان | سمعک (دو گوش) |
| 10,000,000 تومان | 5,000,000 تومان | جبران هزینههای فیزیوتراپی، گفتار درمانی و کار درمانی |
قیمت بیمه تکمیلی سامان
قیمت بیمه تکمیلی سامان
هزینه بیمه تکمیلی سامان با توجه به نوع طرح، سطح پوشش و شرایط فردی متقاضی تعیین میشود. این بیمه در قالب طرحهای مختلف بر اساس بودجه و نیازهای درمانی متنوع طراحی شده است تا انتخاب را برای بیمهگذاران آسان کند:
1. طرح و سطح پوشش انتخابی
هرچه پوششها کاملتر و سقف تعهدات بالاتر باشد، حق بیمه نیز افزایش مییابد. در مقابل، انتخاب طرحهای پایه با تعهدات محدود، هزینه کمتری دارد.
2. سن بیمهگذار و افراد تحت پوشش
افزایش سن معمولا با احتمال بروز بیماریهای بیشتر همراه است؛ بنابراین حق بیمه برای افراد مسنتر بالاتر محاسبه میشود.
3. تعداد اعضا خانواده یا کارکنان تحت پوشش
در بیمههای گروهی (مانند بیمه کارمندان)، افزایش تعداد بیمهشدگان باعث کاهش هزینه سرانه میشود؛ اما اضافهشدن اعضا در بیمههای خانوادگی یا بیمه تکمیلی انفرادی سامان، مجموع حق بیمه افزایش پیدا میکند.
جدول قیمت بیمه تکمیلی انفرادی و گروهی سامان
هزینه بیمه تکمیلی انفرادی سامان (بازه سنی 0 تا 60 سال) | ||
| سطح 5 | سطح 1 | سطح |
| 18,300,000 تومان | 3،500،000 تومان | حق بیمه سالانه با فرانشیز 30% |
| 21,900,000 تومان | 4,200,000 تومان | حق بیمه سالانه با فرانشیز 10% |
هزینه بیمه تکمیلی گروهی سامان (بازه سنی 0 تا 60 سال) | ||
| سطح 3 | سطح 1 | سطح |
| 19,300,000 تومان | 9,300,000 تومان | حق بیمه سالانه (10 تا 40 نفر) |
| 16,400,000 تومان | 7,900,000 تومان | حق بیمه سالانه (151 تا 300 نفر) |
مدارک مورد نیاز برای خرید بیمه تکمیلی بیمه سامان
مدارک مورد نیاز برای خرید بیمه تکمیلی بیمه سامان
بیمه سامان پساز بررسی اطلاعات فردی و سوابق پزشکی آنها، طرح درمان تکمیلی متناسب با شرایط هر شخص را پیشنهاد میدهد. در برخی موارد، افراد مسن یا دارای سابقه بیماری ممکن است نیاز به ارائه مدارک پزشکی یا انجام آزمایشهای اولیه داشته باشند؛ بااینحال، بهطور کلی مدارک لازم برای خرید بیمه تکمیلی سامان شامل موارد زیر است:
- مدارک شناسایی معتبر (کارت ملی و شناسنامه)
- تکمیل فرم درخواست بیمه درمان تکمیلی سامان (درج اطلاعات فردی، انتخاب طرح بیمه و سطح پوشش مورد نظر)
دریافت خسارت بیمه تکمیلی شرکت سامان
دریافت خسارت بیمه تکمیلی شرکت سامان
بیمهشدگان برای استفاده از مزایا بیمه درمانی سامان و دریافت خسارت، میتوانند از دو روش زیر اقدام کنند:
1. مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد
در این روش، بیمه شده با دریافت معرفینامه از شرکت بیمه سامان، میتواند خدمات درمانی را بدون پرداخت مستقیم هزینه دریافت کند. هزینهها توسط شرکت بیمه پرداخت میشود و تنها فرانشیز اندکی بر عهده بیمه شده است. در صورت عدم ارسال معرفینامه آنلاین، ارائه مدارک زیر میتواند به دریافت خدمات بیمه تکمیلی کمک کند:
- نسخه پزشک همراه با توضیح تشخیص بیماری یا علت مراجعه
- نامه رسمی درخواست صدور معرفینامه از شرکت بیمه سامان
- تصویر صفحه اول دفترچه بیمه پایه بیمه شده
2. دریافت خسارت از شعب بیمه سامان
درصورتیکه بیمه شده به مراکز غیر طرف قرارداد مراجعه کند، باید پساز پایان درمان، مدارک و فاکتورها را به شعب بیمه سامان ارائه دهد تا هزینهها پساز بررسی و کارشناسی، بازپرداخت شوند.
مدارک مورد نیاز برای دریافت خسارت شرکت سامان
برای تسریع در پرداخت خسارت، بیمهشدگان باید مدارک زیر را بهصورت کامل به بیمه سامان ارائه دهند:
- خلاصه پرونده پزشکی و شرح اقدامات درمانی
- گزارش پزشک معالج و نوع بیماری یا جراحی انجامشده
- اصل فاکتورها و رسیدهای پرداخت
- کپی دفترچه بیمه پایه و کارت ملی بیمه شده
- فاکتور وسایل یا تجهیزات پزشکی مورد استفاده
خرید آنلاین بیمه تکمیلی سامان در ازکی
خرید آنلاین بیمه تکمیلی سامان در ازکی
در سایت ازکی میتوانید بیمه درمان سامان را بهصورت آنلاین، سریع و امن خریداری کنید. فرایند خرید شامل مراحل زیر است:
1. انتخاب طرح بیمه متناسب با نیاز خود
2. وارد کردن اطلاعات هویتی و بیمه پایه
3. مشاهده سقف تعهدات و مقایسه طرحها
4. انتخاب بهترین گزینه و پرداخت آنلاین
5. تکمیل فرآیند خرید و دریافت بیمهنامه در لحظه
سوالات متداول
زمان صدور بیمهنامه بیمه تکمیلی سامان چقدر است؟
پساز پرداخت و تکمیل اطلاعات، بیمهنامه بلافاصله صادر میشود.
آیا امکان خرید آنلاین بیمه تکمیلی شرکت سامان وجود دارد؟
بله، از طریق سایت ازکی میتوانید طرح مورد نظر را انتخاب و آنلاین خریداری کنید.
چگونه میتوان از وضعیت خسارت ارسالی بیمه تکمیلی سامان مطلع شد؟
از طریق سامانه پیگیری خسارت بیمه سامان یا تماس با پشتیبانی شرکت بیمه، امکانپذیر است.